三、张仲景《伤寒杂病论》论肝心

《伤寒杂病论》，为东汉张仲景所撰，系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础，是我国第一部理法方药俱备的医学专著。书中从多方面对肝心进行了论述。

1.肝心的病理

肝心的病理相关联，如《伤寒论·平脉法》言：“问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。”如果五脏之气相乘相克，则为病脉。春季反见洪脉，是心火乘肝木，这些是子气克母，名叫逆。心肝疾病具有相关性。人体的血液储藏于肝，通过心的作用运行全身，肝储藏血液不足，会导致心肝血虚。肝为心之母脏，其受邪可传及子脏，如《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》曰：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”厥阴为病，阳不为其所用而相火内郁，风火交煽，以致肝气横逆，夹相火上冲，见气上撞心，心中疼热。妇人热入血室，其病位在肝与血室，热邪波及于心所致心之神明失司，而出现“暮则谵语，如见鬼状”的症状。

2.肝心病的治疗

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》曰：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。”焦苦之药以助心之少火，心火旺可以感气于肝。同时，心之少火旺可以制约肺金，肺金受制，则木不受克而肝病自愈。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》指出：“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。”肝藏血，血舍魂；心藏神，血养心。肝血不足，则魂不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。方中重用酸枣仁，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神；茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦；川芎之辛散，调肝血而疏肝气；甘草和中缓急。诸药相伍，共同治疗治疗心肝血虚。