第二节　魏晋继承发展

一、王叔和《脉经》从脉象论肝心

《脉经》，共10卷，为中国现存最早的脉学专著。该书集汉以前脉学之大成，在阐明脉理的基础上联系临床实际。书中从肝心脉学的相关性方面阐述肝心之间联系。

1.肝心的脉象

王叔和确立了寸、关、尺三部分属不同脏腑。左手寸、关、尺分别对应心、肝、肾，右手寸、关、尺分别对应肺、脾、肾。《脉经·卷第一·两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺》中明确指出：“肝心出左，脾肺出右，肾与命门，俱出尺部。”“心部在左手关前寸口是也，即手少阴经也，与手太阳为表里，以小肠合为府。”“肝部在左手关上是也，足厥阴经也，与足少阳为表里，以胆合为府。”“平三关阴阳二十四气脉”与“平人迎神门气口前后脉”进一步确定了小肠与心同居左寸，胆与肝居左关，膀胱与肾居左尺，大肠与肺居右寸，胃与脾居右关，膀胱（子户）与肾居右关。脉象分轻重，《脉经·卷第一·持脉轻重法》中指出“脉有轻重”“如六菽之重，与血脉相得者，心部也”“如十二菽之重，与筋平者，肝部也”。《脉经·卷第一·辨脉阴阳大法》中提及的“心肺俱浮”“肾肝俱沉”。“三菽之重”“六菽之重”即为浮取，候心肺；“十二菽之重”“按之至骨”即为沉取，候肝肾。

2.肝心病的脉象

肝心疾病间脉象也具有相关性。心病可以乘肝，如《脉经·卷三·心小肠部》曰：“夏心火王，其脉洪，大而散，名曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火为贼邪，大逆，十死不治。反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。”肝病可以乘心，如《脉经·卷三·肝胆部》曰：“春以胃气为本。春，肝木王，其脉弦细而长，是平脉也。反得微涩而短者，是肺之乘肝，金之克木，大逆，十死不治；反得浮大而洪者，是心乘肝，子之扶母，虽病当愈。”再者，肝心不同疾病会出现相同脉象。“肝心俱至，则热甚疭，汗不出，妄见邪……心肺满大，痫瘈筋挛。肝脉小急，痫瘈筋挛。肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至，若喑不治自已。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕”。