当前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术疗法两大类。目前，我国多采用中西医结合多种疗法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花费少、痛苦小，很受欢迎。只有少部分病例，神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗、颈部围领、颈枕、颈椎牵引、局部封闭、理疗、针灸及功能锻炼等，手术疗法则有后路椎板切除减压、前路椎间盘切除术、椎体间植骨术、骨刺切除术、椎动脉减压术、人工椎间盘置换术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的治疗方法。

非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物、围领、颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻，明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。

非手术疗法的适应证包括以下几种：

（1）早期或轻度颈椎间盘突出症。该病经系统的保守治疗往往可明显缓解症状而解除病痛。颈椎牵引和颈部围领可考虑为首选治疗法，同时配合药物治疗。

（2）神经根型颈椎病。该病症的主要特征是颈肩痛伴手指麻木，时好时坏，经颈椎牵引、按摩和理疗等方法治疗，时常奏效。

（3）早期交感神经型、椎动脉型和脊髓型颈椎病，经保守治疗症状也可得到缓解。

（4）颈椎病伴有精神疾患者，不能配合手术治疗，或术后疗效不能肯定者。

（5）年老体弱，患有心脑血管或肝、肾疾病，不能耐受手术的颈椎病患者。

（6）颈椎病术后恢复期的患者可选用药物、理疗及针灸等保守疗法。

本法适用于各型轻症的颈椎病，但不适宜于椎管狭窄和韧带肥厚者。具体做法是：患者将双手十指交叉合拢，置于枕后部，将头用力后仰，双手用力托住头颈部向头顶方向牵引，持续10秒左右，连续3~5次，即可缓解因椎间隙变窄的压迫症状。

家庭牵引可选用简易颈椎牵引器。这种牵引器一般医药商店均有售，有大、中、小三种规格，可根据自身体形大小选购。简易颈椎牵引器由牵引带、牵引弓、牵引绳、滑车及固定装置等组成。牵引的重量可选用铁铊、沙袋或砖块等，一般牵引重量可从5千克开始，逐渐加至10千克左右，但不宜超过15千克。牵引的重量以牵引的疗效为准，但切忌牵引量过重，以免拉伤颈部组织和导致其他严重后果。牵引时间依病情而定，轻型患者可采用间断牵引法，每日2~3次，每次30分钟。重症患者可持续牵引，每日6~8小时。10日为1个疗程，间隔7日再做第2个疗程，一般需2~3个疗程。持续牵引时间较长者，可引起颈部和下颌等处皮肤发炎，应事先在牵引带内垫棉花或纱布，以缓解对局部皮肤的刺激。

颈围治疗颈椎病的原理主要是限制颈部过度活动，使颈部组织得以休息，免受外力的损伤；颈围还可增加颈部支撑作用，缓解椎间隙内的压力，用以改善颈椎病的症状。

颈围可以自制，所用材料可就地取材，宜选用柔软、透气和有韧性的材料，如纸板、软泡沫塑料等，外包以纱布或绒布。颈围的宽度为10~14厘米，太宽则压迫下颌和颈部一些组织。颈围的长度应为自身颈围长加上10厘米为宜。颈围做好后可先试戴，不合适者要加以修改，以佩戴者感觉舒适为准，接头处用塑料搭扣，可随时调整颈围的长度。佩戴颈围要长期坚持，一般要戴2~3个月才能收到好的效果。尤其是外出乘车时更应戴上颈围，这样，既能起到治疗作用，又可防止因急刹车等情况对颈椎的进一步损伤。

有一种气囊充气式颈部牵引器，它兼有颈部固定和牵引的双重作用，疗效更好一些，可根据病情适当选用。充气牵引每日2次，每次20~30分钟，20日为1个疗程，疗程间宜间隔5~7日，一般应坚持2~3个疗程。在治疗中如出现头晕、眼花、恶心时，应慢慢放气，停止治疗。再次治疗时可将充气量减少一些，以减少牵引的副作用。

颈椎牵引可以缓解颈部肌肉痉挛，增大椎体之间的距离，解除颈部神经根、椎动脉和脊髓所受到的压迫或刺激，同时还具有促进局部血液循环和消肿止痛的作用，在急性期效果显著。其方法简单，应用方便，可以在家里进行。

但需要注意的是，脊髓型严禁牵引治疗，因为这类型颈椎病牵引很有可能加重病情。所以颈椎病患者牵引应该在医师指导下进行。特别是长期的颈椎病，牵引治疗只是一种被动的治疗方式，调整日常生活方式或工作方式更有益于颈椎病的治疗。

关于颈椎牵引方式，颈椎气垫牵引，佩戴方便，在保护颈椎同时也做适当的牵引，其牵引力弱，相对安全。牵引架则需注意体位和方向，应该在医师指导下进行牵引，并根据自我感觉来调整，以牵引时感觉舒适，牵引后症状不再加重为原则。如牵引治疗效果不佳甚至加重，应及时咨询医师，以免延误病情。

按压两个穴位也可以缓解颈椎疼。一个是风池穴，位于后颈部，后头骨下两条大筋外缘凹陷中，与耳垂齐平。低头伏案后按揉5分钟，可以改善脑部血液循环，消除头晕、头闷等症状。

另一个是肩井穴，在乳头正上方与肩线的交接处，用食指和中指并拢按揉，可放松颈椎。

“飞燕点水”法：俯卧床上，两臂平放身体两侧，双腿伸直，头和上下肢同时用力向上挺起，上下肢伸直，然后放松，每次5~10下。

经常进行伸颈运动可以改善颈部肌肉韧带的供血，使肌肉韧带更加强壮，增加骨密度，预防骨质疏松，从而减少颈椎病的发生。

双脚分开与肩同宽，两手臂在身体两侧，指尖垂直向下，眼平视前方，全身放松。

抬头缓慢向上看天，要尽可能把头颈伸长到最大限度，并将胸腹一起向上伸；将伸长的颈慢慢向下运动，好似公鸡啼叫时的姿势；再缓慢向后向上缩颈；恢复到准备姿势。

（1）用透热、直流电等可消除神经根与周围软组织的炎性水肿。

（2）可改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状况。

（3）可缓解颈部肌肉痉挛，在作颈椎牵引时辅助理疗也可以改善颈部软组织的血液循环。

（4）可延缓和减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程，增强肌张力。

（5）改善小关节功能、全身钙磷代谢及自主神经功能。

物理疗法是指应用自然界和人工的各种物理因素，如声、光、电、蒸、磁等，以达到治疗和预防目的的疗法，又称理疗。它在颈椎的非手术治疗中占有重要的地位。物理疗法可选择的种类很多，常用的有以下几种：

是一种利用直流电场作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性，将各种中、西药物（普鲁卡因、碘化钾、威灵仙、醋等）作用于颈部的物理疗法。

是一种在以祛风散寒、活血通经为主的中药热敷基础上，再叠加直流电或低频脉冲电流的方法。它兼有中药熏蒸、温热疗法和低频电疗法的共同治疗作用，故有较好的止痛、消炎，改善神经、关节和肌肉功能的治疗效果，对神经根型、颈型效果明显。

以脉冲方式或配以离子导入等方法作用于颈背部肌肉，提高肌张力，加强肌力，可使长期、反复发作所致颈背肌力减弱的患者得到恢复。

目前常用的有超短波、短波、微波等方法。利用深部电热作用改善椎管、椎间孔、横突孔内的脊髓、神经根、椎动脉等组织的血液供应，以利于受刺激、压迫的脊髓、神经根、椎动脉等组织恢复。对脊髓型和椎动脉动型疗效较好。

在温热疗法的基础上，用接触移动法，将超声波探头作用于颈后及两侧颈部。对颈型和脊髓型有效。

如果眩晕，看了五官科和神经内科，都没查出病因，建议去骨科查查颈椎，很可能是颈性眩晕。

颈性眩晕与椎动脉血流速度、血管形态学改变有关。我们检查了84位病人的血流速度，发现他们的椎基底动脉的血流速度改变了。怎么办呢？

方法就是三步推拿法，能明显减轻眩晕，且椎基底动脉的血流速度也会接近正常值。

第1步，开源增流。找准颈臂穴（在颈部，锁骨上缘，锁骨上窝中央至锁骨内侧端之中点），用大拇指对其进行按摩。

第2步，补偿平衡。找到华佗夹脊线（在颈椎脊突旁开一指的位置，上下一条线），左拇指轻推右侧，右拇指轻推左侧。能扩张纤细的血管，使总体血流量保持稳定。

第3步，解痉通畅。找到风池穴（后颈部，后头骨下，两条大盘外缘陷窝中，与耳垂齐平），右拇指推右侧。

通过轻手法按摩，使局部肌肉痉挛得以缓解，颈部软组织血液循环增加，可打通经络，缓解疼痛。颈部旋转手法尚可解除小关节错位及滑膜组织嵌顿，但要小心谨慎采用此方法，只有在颈部软组织按摩松弛，无痉挛前提下，可以试行，且忌暴力旋转。

颈部是人体的重要部位，有很多通向脑部的神经和血管，其中有一条非常重要的血管叫颈内动脉，脑组织所需的大部分血液由其供应。很多老年人，由于高血压、高血脂等血管病变，颈部的这条血管存在动脉粥样硬化或钙化。如果按摩颈部时手法太重，容易造成硬化斑块脱落，随血液进入颅内，堵塞颅内血管，引发脑卒中。此外，老年人颈部不适的也不要剧烈活动颈部，少做猛甩头等动作。否则会导致颈动脉内的血流产生涡流，有可能冲击动脉壁上的硬化斑块，使其破溃、脱落，造成极为严重的动脉血栓和脑血管栓塞。

有颈椎病也要谨慎选择颈部按摩。尤其是在颈椎病急性发作期进行颈部按摩或推拿、牵引，会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧，病情恶化。因此如果感觉颈椎不适，千万不要自作主张先行按摩，应及早到正规医院进行诊断，再确定治疗方案。适于推拿、按摩治疗，也应在专业医疗机构进行。

此外，老年人大多有一定程度的骨质疏松，骨质变脆，如果按摩力度太大，容易发生意外。因此老年人应谨慎按摩，并且时间不宜超过半小时。

对于脊髓型颈椎病按摩有致瘫可能，食管型按摩无效。所以要按摩一定要到正规医院找有资质的按摩师治疗。

经常脖子酸疼的老人，闲暇时可将头缓慢腾腾地向前、后、左、右四个方向倾仰，然后缓慢转头，先顺时针后逆时针。平时还可以多做些锻炼颈椎的小动作：站立，两手拇指顶往下颌、慢慢往后抬，使头部保持仰伸状态。坚持6~10秒，重复6次；站立，右手绕过头顶摸左耳，并向右方扳头部，坚持6~10秒，左右交替各做3次；站立，双手十指交叉抱于头后，将颈部往前拨，坚持6~10秒，重复6次。若每天坚持做上述动作1~2次，对老年人放松颈部，减缓颈椎部位老化有很大的帮助。

足底按摩对颈椎病有较好的疗效。在足底按摩之前，应先用热水泡脚，并在被按压力部位涂上一层凡士林或润肤霜，用拇指在相关的反射区进行按压。常按的反射区是：①颈：位于两足趾根部。②颈椎：位于两足拇指内侧第二骨节处。③肩：位于足外侧小趾骨关节处。④斜方肌：位于两足底二、三、四、五趾根部下方。治疗时，每个反射区应连续按压100次以上，每次治疗时间不应少于20分钟，每日1次，10次为1个疗程。在家中进行足底按摩治疗可由家人操作，既方便又节约时间。

体针疗法是针灸疗法中应用最多的一种刺法。在治疗颈椎病时，多采用毫针，针身用不锈钢制成，针柄用紫铜丝或铝丝绕制而成，有粗细长短不同的各种规格。挑选针身挺直光滑、坚韧而有弹性的针具。初学者应用长约8厘米、宽约2厘米用线扎紧的纸垫来练习进针与提插捻转手法的操作，以提高指力与操作的协调性。

初学者进针可采用速刺进针法，即用左手拇食指先固定穴位，右手拇食指捏住针体，露出针尖2厘米左右，对准穴位，快速刺过皮肤，然后再用左手拇食指捏住针身下端，右手拇食指捏住针柄，双手协作，将针刺达一定的深度。进针后医者觉针下有深紧的感觉。患者在针刺部位出现酸、麻、胀、重的感觉称为得气。部分患者还会有不同程度的感应扩散与传导。针刺后如无得气应寻找原因，深度与角度偏差者予以调整针刺的角度与深度；正气虚弱不易得气，可采用行针与留针的方法来催气与候气。对于一般颈痛患者进针后，经过手法捻转得气后即可出针，颈椎病患者病程较长者，得气后可将针留置在穴位内10~20分钟，称为留针。留针期间每隔数分钟，还可运针一次，反复数次以保持一定的刺激量以增强疗效。颈椎病针刺治疗的疗程，根据病情而定，病势较急、症状较重者，可一日治疗1~2次；病势较缓、症状较轻者可2~3日治疗1次。一般10~20次为1个疗程。间隔1~2周再进行下一疗程的治疗。主要取穴为相应病变部位夹脊穴、风池、曲池、外关；劳伤瘀阻型加膈腧、列缺、后溪，肝肾亏虚型加肾腧、肝腧、血海、足三里；清阳郁滞加人中、内关、百会、太阳等。

主症以颈强为主者，可针风池、合谷、列缺、悬钟、外关；以颈痛咽痛为主者可选针大椎、曲池、合谷、外关、后溪；俯仰受限者，配昆仑、列缺；旋转受限者配支正。

主症以痛为主者，针风池、合谷、足三里、悬钟、后溪；有肩痛者配肩髎、肩髃、肩外腧；肘臂痛者配曲池、天井、外关、尺泽；腕部者配阳池、阳溪、腕骨、大陵；以麻为主者可选合谷、外关、足三里、三阴交、肾腧、悬钟；以肌萎缩为主者，可针曲池、手三里、脾腧、八邪八风。

①以痉为主证，虚征针中脘、足三里、悬钟、太溪、三阴交、阴陵泉、气海、关元、命门；实证针环跳、秩边、阳陵泉、委中、昆仑、脾腧、大椎、后溪；便秘可加天枢、支沟、上巨虚；小便不利针三阴交、阴陵泉、中极；②痿症：补肾益精；关元、气海、肾腧、三阴交、太溪；补养脾胃；脾腧、足三里。

①偏痰湿者针中脘、内关、丰隆、解溪、悬钟、阴陵泉；②偏血瘀者针太阳、风池、阳陵泉、支沟、合谷、太冲、足三里、束骨、中渚、足临泣、后溪；③偏湿热者针大椎、合谷、曲池、三阴交、阴陵泉、足三里、太冲；④偏气虚者针百会、气海、关元、肾腧、脾腧、足三里、悬钟、劳宫。

①肝阳偏亢针风池、曲池、足三里、太冲、行间、阳陵泉、太阳，前头痛加合谷。枕痛加后溪，头顶痛加太冲，颞痛加中渚；②血虚精亏针神门、太溪、三阴交、足三里、气海、关元、脾腧、肾腧；③胸痹针支沟、阳陵泉、郄门、内关、神门；④胃痛针内关、足三里、中脘、悬钟；⑤便秘针天枢、支沟、上巨虚、中脘、行间。

针刺注意事项：①饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺以免出现晕针与滞针；体质虚弱者，尽可能选择卧位，刺激不宜过强以免晕针；②怀孕妇女，针刺须谨慎。怀孕3月以内者，下腹禁针，三月以上者，腹部与腰骶部及一些易引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑等，不宜针刺以免流产；月经期间如非调经需要不宜针刺；③针刺应避开血管，有出血倾向与凝血功能障碍者，不宜针刺，以防出血或出血不止；④项及躯干部穴位必须严格按照每个穴位要求的角度与深度进针，以免造成气胸或重要脏器损伤。

电针是在针刺基础上结合通电的一种新疗法。当针刺穴位得气后，在留针过程中针体上通入特定的电流，用电刺激结合留针刺激，以达到适合的刺激量，使刺激的效应有所提高。电针能使留针时的刺激量增强，具有类似持续运针的刺激效应，还能客观地记录刺激参数，便于分析研究。

选穴可参照体针法。

根据病情，每次取4~6穴。以颈项部、神经干上段为主穴。根据病痛扩散部位，循经选取远部穴位为配穴。以负极接主穴，正极接配穴。选疏密波，电流频率为每分钟120~300次，强度以病人忍受为度。每次15~20分钟，隔日一次，10次为1个疗程，疗程间隔4~5日。

灸法是用艾绒为主要材料制成艾炷或艾条，点燃以后在体表的一定穴位熏灼，以热力刺激人体，防治疾病的方法。治疗颈椎病的常用灸法有艾条灸与温针灸，均有良好的温经通络、行气活血、祛湿散寒、解痉止痛与温阳补中、益气固表的作用。

取艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽、质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成直径约.5厘米的圆柱形，用胶水或浆糊封晒成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的，这种艾条又称药条。中药房一般都有成品出售。艾条灸使用时一般分温和灸与雀啄灸。温和灸是将艾条的一端点燃对准施灸部位，距1.7~3.3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热而无灼痛。一般每处灸3~5分钟，至皮肤稍起红晕为度。雀啄灸是艾条点燃的一端像乌雀啄食一样一上一下地移动，也可以均匀的向左右方向移动或反复旋转施灸。颈椎病可常灸大椎、关元、气海、足三里，有很好的预防作用。

指在针刺得气后留针过程中，将艾绒捏在针柄上，点燃或装上1~2厘米长艾条点燃，使艾绒点燃后的热力与针刺同时起作用达到治疗目的。

艾条灸与温针灸时要防止燃烧的艾绒或燃尽的热灰脱落，引起烫伤或烧坏衣物。颜面部、血管肌腱表浅的部位与孕妇腰骶部，应慎用灸法。

颈椎病运用艾灸中的雀啄法治疗，取得了较好的疗效。

具体方法：选取风府、风池、大椎、颈夹脊等穴位，将点燃的艾条像鸟雀啄食一样对准所选穴位，活动施灸。一个穴位雀啄样施灸100下，每天1次，15天为一疗程。

此疗法适用于颈项强直，颈部活动不利，晨起或阴雨天气病情加重，怕风惧寒，苔薄白，脉浮弱的患者。舌质红、少苔，脉细数者应慎用。

耳针，是在耳廓部一些特定穴位上用针刺等方法来防治疾病的一种疗法。从耳与经络脏腑的联系表明，耳是人体整体的一部分。分布耳廓上的穴位，既是各部病证的反应点，又可作为针灸治疗的刺激点，出现在耳廓的阳性反应点，可以作为临床诊断的参考。

颈、颈椎、神门、枕、皮质下、肝、肾。

每次选3~4穴，严格消毒后，以30号3.3厘米长的毫针刺入0.7~1厘米，每穴得气后留针20分钟，留针过程中行针2~3次，并配合颈部活动，幅度由小变大，每周2~3次，10次为一疗程。或以揿针行皮内针或王不留行籽贴压耳穴，每穴按压3~5次/日，使产生酸、麻、胀、痛。每周治疗1~2次，10次为一疗程。

注意消毒、严防感染。

头针又称“头皮针”，是在头皮上的一些特定区用针刺激治病的一种方法。头部与人体各脏腑器官有密切的关系。历代关于头部经穴的记载，就有用以治疗全身性病证。

神经根型取对侧感觉区上1/5的下段，对侧肢感觉区。脊髓型取对侧运动区、双足动感区。

快速进针，刺入一定深度后快速捻转，不插。持续捻针2~3分钟，留针10分钟，然后再重复捻转行针，反复行针2~3分钟，此后即可出针。急性期，每日1次，缓解期隔日一次，10次为一疗程，疗程间隔4~5日。

颈部夹脊穴、大椎、阿是穴。

在颈项部穴位上用皮肤针中等刺激叩刺，或在颈项病变部位循经叩刺，待轻微出血后加拔火罐5分钟左右，使局部出血少许。每周1~2次，10次为一疗程。

穴位注射又称水针疗法，是通过针刺和药物的双重作用以达到改善机体病理状态的目的。

颈夹脊穴、大椎穴、阿是穴等，神经根型加天鼎，椎动脉型及交感型加风池。

维生素B ₁50~100毫克。维生素B ₁₂250~00微克有营养神经作用，麻木者适宜。维生素E：油剂50毫克，有改善局部组织氧供，消除局部炎症水肿及止痛作用，可缓解根性症状。

每次选2个穴位，常规消毒后刺入穴位，略作提插，使得气明显，天鼎穴应使针感达到病臂及手指为佳，回抽无血后，缓解注入上述药液一种，每穴1毫升，隔日一次，10次为一疗程。

选穴取穴注意安全，避开重要神经、血管，进针后避免大幅提插捻转，以免伤及邻近组织。

采用关节腔和痛点封闭，每周1次，3~5次为1个疗程。可选用：

①0.5%~1%普鲁卡因2~10毫升。②0.5%~1%利多卡因2~10毫升。③布吡卡因：成人一般用0.25%，儿童用0.1%，小神经阻滞用0.25%，大神经阻滞用0.5%，硬膜外麻醉用0.5%~0.75%。成人常用量为0.5~3毫升，一次不超过200毫克。

糖尿病、高血压、心脏病、活动性溃疡病和结核病患者应慎用。一般选用的药物有：①氢化可的松（又名醋酸皮质醇）12.5~50毫克。②醋酸可的松25毫克。③醋酸氢化泼尼松（又名醋酸强的松龙、醋酸去氢化可的松、醋酸泼尼松龙）25毫克。④醋酸地塞米松（又名醋酸氟美松）5~10毫克。

2毫升，关节腔内注射。

运用祛风散寒、活血化瘀、舒筋活络等中草药煎汁外洗。

正红花油、风湿油、骨友灵擦剂、扶他林等。

坎离砂、中国灸、汉热宝、肩周炎外敷散等。

狗皮膏、伤湿止痛膏、辣椒膏、风湿膏。

目前，治疗肩颈痛和腰腿痛的药物很多，有的能缓解症状，有的能阻止病情发展，有的甚至能使肩颈痛和腰腿痛得到不同程度的恢复，可根据病情选择药物治疗。

此类药物主要是控制肩颈痛和腰腿痛的症状，使疼痛缓解和消失。用药后疼痛减轻即应减量或停药。常用的药物有：①阿司匹林：口服，每次1克，每日3次。②布洛芬：口服，每次1片（200毫克），每日3次。③芬必得：口服，每次1~2粒（300~600毫克），早晚各1次。④消痛灵（萘普生）：口服，每次1片（0.25克），早晚各1次。⑤消炎痛（吲哚美辛）：镇痛作用强，口服，每次1片（25毫克），每日3次。⑥双氯芬酸钠（扶他林）：镇痛作用最强，副作用较少，口服，每次1~2片（25~50毫克），每日3次。

镇痛药还有曲马多，是人工合成的强效镇痛药，适用于重症颈、肩、腰、腿剧烈疼痛的患者，每次1片（50毫克），每日3次。

镇痛药对肩颈痛和腰腿痛有较好的疗效，但这类药物常会引起胃肠道反应（如恶心、呕吐、心脏不适、消化不良等），有的对肝、肾功能还有一定的损害。因此，不能长期服用，一般连续用药不宜超过3周。

此类药物可帮助颈椎病患者受损伤的脊髓和神经根得到恢复。常用的药物有：①维生素B ₁：口服，每次1片（20毫克），每日3次。②维生素C：口服，每次片（100毫克），每日3次。③维生素B ₁₂：肌内注射，每日1支（0.25毫克）。

为了控制颈椎病的症状，在口服药物的同时，还可选用外用药物。①擦剂：可任选扶他林软膏、红花油、骨友灵等。②贴剂：可选用麝香壮骨膏、伤湿止痛膏、娄氏骨痛膏药等。

此类成药疗效较好，使用方便。可选用颈复康、壮骨关节丸、骨刺片、骨仙片、骨质增生丸、小活络丸、娄氏骨痛片等。

神经根型颈椎病即因颈椎间盘、关节增生、骨刺突出等，压迫或刺激颈椎神经根，导致其功能障碍，临床表现为颈肩背部疼痛、手指麻木或疼痛、上肢无力等。患者如果平时改掉不良睡姿、坐姿及站姿，尽量减少久坐不动并适当作拔颈、仰头、旋转、屈伸等动作，再辅以刮痧疗法，效果将更加明显。

患者端坐在椅子上，尽量放松身体。医生右手拿刮板，放在头部与颈部交叉位置，并将其调整至与皮肤呈45度角。医生从上向下刮拭颈部，力度均匀而有力，至皮肤发红为止。再重点刮拭颈夹脊穴2~3分钟，可缓解疼痛，促进颈部血液循环，改善颈椎功能。

医生分别对手臂相关穴位如液门穴、列缺穴、外关穴等进行刮拭，至皮肤发热发红为止。最后取小腿外侧的阳陵泉穴刮拭3~5分钟，刺激此穴可治肩颈痛、胁肋疼痛、下肢萎缩或疼痛等。

脊髓型颈椎病常见于40岁以上的患者，一般由颈椎退化而引起的，属于隐性发展疾病。其临床症状为上肢酸软无力、麻木、僵硬、肌肉萎缩，下肢畏冷、疼痛、关节不灵活，严重者大小便功能障碍、行走困难等。

刮痧治疗脊髓型颈椎病，可以提高关节灵活性，缓解及消除疼痛、预防萎缩、活血化瘀、强化肌肉功能。患者俯卧在床上，身体放松。医生将具有活血化瘀功能的中药热敷袋置于患处，待药物逐渐渗入皮肤后，取下热敷袋。患者端坐在床上，医生手拿刮痧板，以45度角对头部进行刮拭，以感觉头皮发热为度。再刮颈部三大经脉即主线督脉和两侧的足太阳膀胱经，从上到下，力度由轻到重，以颈部能承受为度。然后重点刮拭后颈部的风池穴、肩部的肩井穴、三角肌上的肩髃穴，可以缓解颈肩部疼痛、麻木、不灵活等症状，还可以促进周身血液循环。对于手臂及腿部的穴位，也可挑重点进行刮拭，如列缺穴、曲池穴、阳陵泉、悬钟穴等。

椎动脉型颈椎病是指过度刺激或压迫椎动脉，导致其供血不足而出现的诸多不适应症状。这种病常见于中老年人，而女性比例又高于男性。通常，患者会感到头痛眩晕、视觉障碍、脑神经系统麻痹等。刮痧治疗此病，可通筋活血、缓解疼痛、改善椎动脉受压迫的情况。

护士在病床边摆放一把椅子、患者端坐其上并放松身体。医生右手拿刮板，左手按住患者肩部。从上到下轻轻刮拭后颈5~10次，再旋罢刮拭至皮肤发红。医生转到患者左侧，对左颈进行刮拭，皮肤发红后再刮右颈。医生转至患者前面，刮拭前颈至发热。之后，对各大穴位进行刮拭。刮拭玉枕穴可散热降冷，还可治疗颈头痛、目痛、感冒；刮拭肩井穴可疏导体内水液，还可治疗肩颈酸痛、头痛耳鸣、眼睛疲劳、落枕；刮拭列缺可利络通经、止咳平喘、通水利淋，还可治疗头颈痛、三叉神经痛、面部痉挛、感冒、咽喉痛；刮拭太渊穴可通经活血，主治肩背寒痛、失眠、心痛、咯血。刮拭阳陵泉可通经活络、活血散瘀、清热化湿，主治偏风、半身不遂、协助痛。

刮痧治疗交感神经型颈椎病可以畅通经脉、益气活血、止痛散瘀、清热排毒、通痰止咳，还可以改善颈椎病引起的虚实症状。

患者端坐在椅子上，放松身体。医生站其后，右手持刮板，左手按头。由上到下轻刮颈部2~4分钟，以出现血印为宜。从内向外刮拭左右肩1~3分钟，再轻刮背部1分钟。大面积刮拭完毕后，针对痛点进行刮拭1~3分钟。之后，刮拭太阳穴用以缓解头部疲劳、止痛醒脑；刮拭神门穴用以治疗胸痛心悸、失眠、食欲不振；脊强、胆囊炎、肋间神经痛。若患者出现消化系统不适症状，可加刮脾腧穴、胃腧穴、关元穴、足三里穴。

食管型颈椎病主要是因为椎间盘蜕变引发骨质增生，导致咽喉受压迫、刺激而出现在吞咽困难、阻塞的症状。日常生活中，这种类型的颈椎病比较少见，但可以通过刮痧的方式进行治疗。

患者端坐在椅子上，身体放松。医生取风府穴采用揉刮法进行刮拭，以皮肤发红为宜。刺激此穴可疏通督脉，促进颈部血液循环，还可治疗落枕、失眠、头痛眩晕、颈部酸痛；取大椎穴（位于督脉一线，第7颈椎棘突下凹陷处）进行刮拭2~5分钟，可治疗头痛发热、癫痫、颈椎病、落枕；取背部第1胸椎棘突下左右1.5寸处的大杼穴，进行旋转刮拭。刺激此穴可缓解颈背酸痛、清热除燥、益气补水；取足太阳膀胱经上的膈腧穴轻轻刮拭，可活血通经、散瘀止痛、宽胸理气，治疗消化系统疾病、贫血、膈肌痉挛。最后取肩井、曲池、外关、液门等穴，分别进行1~3分钟刮拭。

（1）拔颈部及其周围部位，配合肩井穴、肩外腧穴。

（2）使用火罐要防止皮肤烫伤，起罐须轻，不能硬拔；颈部肌肉急性损伤或局部皮肤皮损、感染忌拔罐。

针刀疗法又称为小针刀，是一种中西医结合治疗软组织疼痛的新疗法。

小针刀有双重的治疗作用，它既有针灸的“调节阴阳，疏通经络”作用，又有手术刀的切割、分离、松解软组织瘢痕粘连的作用。由于小针刀无需切开皮肤和相关组织，也就避免了外科手术的后遗症和并发症。

小针刀疗法适合于颈肩部的慢性疼痛，对发病时间较长的病人效果好，特别是一些肌肉、筋膜的顽固性疼痛点，局部有瘢痕及粘连者。对发病时间较短的患者疗效较差。

小针刀治疗时间短，大约只需1~2分钟，甚至几秒即可完成，节省了医生与病人大量的时间。

由于小针刀治疗是在盲视下进行的，所以，小针刀操作者必须是有经验的医生，只有这样才能保证安全有效。

患有严重内脏疾病、局部皮肤疾病或感染者，以及体质虚弱、容易出血的人不要选用小针刀治疗。

自Choy和Ascher等于1986年首先在临床上应用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症获得成功以来，该技术因其损伤小、操作方便、术后恢复快、符合现代外科微创技术发展趋势等特点，也逐步在颈椎病的治疗中得到应用。

经皮激光椎间盘减压术，在C臂X线机透视监测下，把穿刺针刺入颈椎病变的椎间盘中。然后，将光导纤维置入穿刺针里，通过激光的热能将椎间盘髓核汽化，形成了一个空洞，即降低了椎间盘内的压力，改善了神经受压迫的状况。另外，通过激光所产生的生物学热效应辐射到受压迫神经周围，改善了患处的微循环，缓解了神经症状。这种治疗的手术时间只需3~5分钟，整个过程在约15分钟就能完成。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病的适应证和禁忌证各家报道有一定的差异。一般认为由于颈椎间盘膨出或突出而引起的颈椎病应列入适应证范围。但是，要强调病人的影像学表现与颈肩痛及神经根症状等临床症状、体征相吻合。多数医生认为，保守治疗4~8周无效即可行经皮激光椎间盘减压术治疗。

其作用机制主要是：①激光热量使髓核蒸发形成空腔，热变使组织收缩，椎间盘内压力降低，解除了膨出或突出颈椎间盘对神经根的压迫，使症状缓解。这是临床应用此项技术治疗颈椎病的基本依据。②它还可能通过温热效果、血管扩张作用、疼痛物质的减少、自主神经功能的正常化和免疫功能的提高等共同作用而达到消炎止痛、改善微环境和维持机体的正常状态。

该技术治疗颈椎病是在局麻下采用穿刺到达病变椎间盘内完成，具有安全、有效、微创、不留瘢痕的优点。这种微创手术不影响脊柱的稳定性，使手术后康复所需要的时间减少，可以重复做，当疾病复发时不影响选择其他方法手术。

颈椎病属中医“痹症”范畴，多由外感风寒，加之劳损所致。祛风散寒、除湿、活血通络、解痉止痛，可取得显著疗效。

取伸筋草、透骨草、红花、羌活、木瓜、姜黄、川椒、艾叶、细辛、防风、威灵仙各20克。另取干净细沙250克，一并放入纱布包中，缝好包口。将药包置于蒸笼上蒸约40分钟，放入托盘中。

患者仰卧床上，将中药沙袋置于颈后部。开始时间可垫几层软布，以免烫伤皮肤。颈部可在沙袋上移动以取得舒适的位置，一般热敷40~60分钟。沙袋冷却后可重新蒸热一次。每日睡觉前敷一次，直至症状明显改善。

取艾叶、石菖蒲、生姜各120克，木瓜、老鹳草、透骨草、伸筋草、羌活、独活各20克，再加少量盐一起缝入纱布袋中，用微波炉加热后热敷15~20分钟即可。

这种中药包疏通经络、驱除寒湿，故称作“驱除寒湿包”。艾叶能散寒止痛，石菖蒲可以活血、散风、祛湿，生姜则能发汗解表；而木瓜能祛湿，老鹳草、伸筋草、羌活祛风除湿，独活则能抗炎镇痛。不过，要使药效能够更好地渗入皮肤筋骨，最好再加一点茴香作为芳香开窍的药物。由于其挥发性较强，所以药包使用5次左右就需要换药。

头颈肩背和四肢疼痛，痛有定处，喜热恶寒，颈部僵硬，活动受限，后颈部可触及条索状物或压痛点，上肢沉重无力，伴有胸闷、头沉、纳呆等症状，舌质正常或发黯，舌体肥胖或有齿痕，脉弦滑或沉迟。

头项强痛，肩臂酸胀，不适，肢体沉重，举动无力，伴有头重眩晕，少食多寐，胸脘满闷，舌苔白腻，脉沉滑。

头颈肩背及四肢麻木，刺痛，痛处固定，拒按，夜间加重，伴有头晕眼花，失眠健忘，胸闷疼痛，视物模糊，惊惕不安，面色不华，精神烦躁，舌质紫黯，有瘀斑，脉细涩或弦涩。

头项酸痛不适，肩臂麻木不仁，头昏目眩，心悸气短，少寐多梦，自汗盗汗，面色少华，女性患者经期紊乱，每于月经期后症状加重，舌淡苔薄白，脉细弱。

肩颈不舒，眩晕耳鸣，头脑胀痛，伴神疲乏力，腰膝酸软，健忘少寐，舌体瘦，质红绛，少苔或无苔，脉弦细。

宜祛风散寒，舒经通络除痹。蠲痹汤加减：羌活、灸黄芪各15克，防风、当归、赤芍、白芍、川芎、片姜黄各12克，麻黄、生姜各6克，桂枝9克，苏木10克。

宜燥湿化痰，理气通络。指迷茯苓丸加减：茯苓、陈皮、地龙各12克，黄芩、五味子、白芥子、胆南星各10克，桂枝6克，姜半夏9克。

宜活血化瘀，疏通经络。化瘀通痹汤加减：当归、葛根各18克，穿山甲、川芎10克，姜黄、元胡各12克，伸筋草15克，丹参30克，鸡血藤21克，制乳没各9克。

宜益气养血，通络止痛。黄芪桂枝五物汤加减：黄芪、鸡血藤各15克，赤芍、白芍、葛根各12克，当归、桂枝各10克，鹿角粉6克。

宜益精补肾，滋阴熄风。左归丸加减：熟地、山药、杞果、当归、龟板各15克，山茱萸、生白芍各12克，菟丝子10克，灸甘草9克，黄精24克。

威灵仙、鸡血藤、骨碎补各20克，泽兰叶、川牛膝、鹿角霜各15克，葛根、当归各10克，川断25克。气虚加黄芪，眩晕加天麻，肢麻加地龙，血压高加地龙、钩藤，胸背痛加芍药、甘草。

中药汤剂日1剂，水煎服，留取煎液10毫升，加食醋10毫升，混匀后外敷患处，日2~3次。78例病人中，治愈25例，显效32例，好转19例。

冯助邦.中医药研究，1994；（5）：16.

葛根、黄芪各30克，天麻、威灵仙、穿山甲、淫羊藿各10克，白芍20克，熟地15克，螷虫8克，蜈蚣2条。恶心呕吐加姜半夏、竹茹、菖蒲，头痛加川芎、蔓荆子，颈肩痛、肢麻木加姜黄、羌活、鸡血藤，耳聋、耳鸣、视物不清加山萸肉、枸杞子。

中药汤剂日1剂，水煎服，12剂为1个疗程，疗程间休息3~5日。临床治疗结果：痊愈17例，有效3例，无效4例，总有效率90.89%。

王明晨.实用中医内科杂志，1994；8（1）：12.

赤芍、葛根、当归各15~20克，陈皮、桃仁、羌活、川芎、红花各10克，木瓜、桂枝各10~15克，白芍30~40克，丹参30克，甘草20~30克，头晕加天麻、菖蒲，痛甚加威灵仙、白芷。

董俊峰.山西中医，1994；10（6）：20.

鹿角霜、淫羊藿、骨碎补、当归、杜仲、龟板、防风各10克，桂枝、川芎、土鳖虫各7克，威灵仙、鸡血藤、煅龙骨、煅牡蛎、熟地、黄芪、葛根各15克，细辛3克。疼痛剧烈者加制川乌7克，姜黄10克。

中药汤剂日1剂，水煎服，5日为1个疗程。52例病人，显效37例，有效12例，无效3例，总有效率为94.2%。

许启蒙.湖南中医杂志，1993；9（3）：34.

葛根40克，鸡血藤、桑枝、白芍各30克，威灵仙、怀牛膝、地龙各15克，当归、川芎、全蝎、姜黄各10克。阳虚加淫羊藿、桂枝，气虚加黄芪，阴虚火旺加知母、秦艽，肢体麻木加伸筋草、蔓荆子，挟湿加木瓜、薏苡仁，病久加桑寄生、狗脊、瘀血甚加三七粉（3克，兑服）、穿山甲，酸痛甚加五灵脂、血竭，热痛加忍冬藤。

中药汤剂日1剂，水煎服，忌酸冷。83例病人，治愈60例，显效14例，有效8例，无效1例，总有效率98.8%。

傅舟裕.中原医刊，1998；25（11）：10.

葛根30克，白芍、黄芪、丹参各15克，狗脊、制首乌各12克，威灵仙、桃仁、红花、羌活、川芎、地龙各10克。恶心呕吐加姜半夏，眩晕加天麻，气虚明显黄芪加量，肩臂麻木加桑枝。

中药汤剂日1剂，水煎服，10日为1个疗程，用2~3个疗程。52例病人，显效（症状、体征消失或基本消失，功能复常，随访半年无复发）32例，有效15例，无效5例。

刘广合.黑龙江中医药，1997；（2）：35.

夏枯草、天麻、当归、大贝母、僵蚕、熟地、川芎、怀牛膝各10克，白芍、黄芪各30克，威灵仙、莶草各15克。耳鸣加菖蒲、磁石，恶心呕吐加制半夏、姜竹茹，肩背关节疼痛加羌活、防风，手臂发麻加细辛、全蝎、地龙。

中药汤剂日1剂，水煎服，10日为1个疗程，用2个疗程。76例病人，痊愈31例，有效34例，无效11例，总有效率85.5%。

赵勋.湖北中医杂志，1996；18（6）：32.

当归、川芎、红花、桃仁各10克，桂枝10~15克，葛根15~20克，赤芍15~20克，白芍20~30克，丹参0克，陈皮12克，甘草20~30克。

疼痛甚者加灵仙20克；头晕者加菖蒲2克。

每日1剂，水煎2次，共500毫升，分2次服，0剂为1个疗程。

解肌祛风，活血止痛。主治神经根型颈椎病。

颈椎病是经脉失去濡养，则项背强急，俯仰不能自如，手臂疼痛、麻木。故用桂枝加葛根汤解肌祛风，调和营卫，升津液于经脉而解项背拘急；桃红四物汤活血止痛，重用芍药、甘草养阴柔肝，用以治疗血不养筋所致的手足肌肉痉挛作痛和麻木。

燕中，等.桂枝加葛根汤合桃红四物汤治疗神经根型颈椎病.中国骨伤，1991；（3）：32.

祖师麻、千年健各20克，活马根30克，伸筋草、桂枝各10克，丹参、川芎、鹿含草各15克，甘草5克。

头昏眩者加白蒺藜、天麻、蜈蚣、僵蚕、钩藤；局部僵硬者加蜂房、皂角刺、甲珠、地龙；瘀血内阻者加赤芍、红花、白芍；颈项强痛者加葛根、北细辛；阳虚形寒、倦怠乏力者加黄芪、鹿角片、熟地；阴虚口干者加麦冬、龟板、知母、黄柏；手指酸麻者加豨莶草、小胡麻、桑枝。

水煎，每日1剂，分2次服。同时配合外治：每日作颈椎（枕颌带）牵引后，外用舒筋药酒涂搽患处，用手法推拿颈、肩背部；外用舒活散（六月寒、千里香、二乌、甘松、苏木等组成）加热贴敷患处，2日换药1次，10次为1个疗程。

通经络，活气血。主治神经根型颈椎病。

用上方加减治疗神经根型颈椎病84例，1.5个疗程后观察治疗结果，其中临床治愈（症状、体征全部消失，臂丛神经牵拉试验阴性，恢复工作）53例，占63.1%；显效（症状，体征基本消失，但仍有轻度不适感，臂丛神经牵拉试验阴性，能坚持原工作）18例，占21.4%；有效（症状、体征明显减轻，可以从事轻工作）8例，占9.5%；无效（治疗前后症状、体征无明显变化）5例，占6%。总有效率为94%。

本“治风先治血，血行风自灭”之旨，选用活血化瘀，温通经络，甘柔熄风，虫蚁搜剔之品，通达经髓深部以宣痹通络，然后调补肝肾治其本以收全功。治疗中尚须密切配合牵引、推拿、外用药剂热敷，以直接作用于病变部位。

龚桂烈.内外合治神经根型颈椎病84例.四川中医，1994；（4）：48.

葛根、全蝎、僵蚕、地龙、灸鳖甲各60克，蜈蚣、丹参、白芍、牛膝各30克，姜黄15克，羌活、独活、桔梗、桂枝各10克。

将上药研成细末，过筛为散剂，分成45包备用。服用时每次1包，日3次，15天为1个疗程，休息3天，开始第2个疗程。

眩晕耳鸣严重者，用天麻、钩藤煎水送服上药；上肢疼痛为主者，用桑枝、秦艽煎水送服；上肢麻木无力者，用黄芪、当归煎水送服；恶心呕吐明显者，用竹茹、半夏煎水送服。

补肝肾，益气血，通经络。主治各型颈椎病。

用葛根四虫散治疗颈椎病92例，服药最短2天，最长45天（3个疗程），大部分患者服药35天左右。3个疗程内痊愈48例，显效25例，好转14例，无效5例，总有效率为94.7%。其中神经根型51例，治愈27例，显效15例，好转9例；椎动脉型20例，治愈11例，显效4例，好转3例，无效2例；脊髓型13例，治愈6例，显效4例，好转2例，无效1例；交感型8例，治愈4例，显效1例，好转1例，无效例。

方中丹参、姜黄活血养血，通经活络，最善治上肢疼痛麻木；白芍、鳖甲、牛膝滋肾壮骨，大补肝肾；葛根升举阳气而通督脉，并能扩张血管、解除肌肉痉挛，故善治项强；全蝎、蜈蚣、地龙能行能散，功专走窜通络，直达病所，改善骨内血液循环，消除风寒湿邪对筋骨损害而解除疼痛；羌活、独活、僵蚕相伍，善除机体内外之风湿余邪和筋骨间之顽痰桂枝辛甘发散，通经脉、畅气血；桔梗、牛膝一升一降，使全身气机调畅。

周世杰.葛根四虫散治疗颈椎病92例.山东中医杂志，1994；（2）：63.

党参、当归、防风、黄芪、白芍、麦冬各15克，独活、葛根各30克，菊花12克，天麻9克，甘草3克。

头痛甚者加全蝎3克（酒洗焙研末冲服）；痛引肩背者加桑枝30克；心悸、气短者去防风，改党参、黄芪各30克；加枣仁、茯神各12克；失眠者去防风，加制首乌15克，合欢皮、夜交藤各30克；腰痛、耳鸣者去防风，加寄生、磁石各30克，枸杞12克；四肢关节疼痛者加灵仙、秦艽等。

每日1剂，水浸20分钟，煎沸25分钟取汁，两煎取汁混合，分3次饭后温服。5天为1个疗程。

益气养血，祛风通络，生津舒筋。主治颈椎病。

运用本方加减治疗颈椎病27例，结果1个疗程治愈（头、颈项及肩背症状消失）20例，2个疗程治愈4例，3个疗程治愈2例，无效1例。

内伤颈病在肝，是华佗关于杂病五脏不治的一个重要观点。华佗《内照法》中说：“……从肝起，其液泣，肝风筋脉酸痛，肝风关浮数，肝风瘰疠颈筋急。……”是将内伤“颈筋急”归肝所主之筋病。故治当从肝，方选参、芪、冬益气养阴，金生水以养肝木；芍、甘、归、菊、天麻直养肝血，平肝柔筋；以佐防风祛风；大剂独活、葛根相伍，入督脉与阳明，辛温与辛凉相合，通行津气，生津舒筋，故其“颈筋急”可速愈。

雷正荣.华佗眩晕方加减治疗颈椎病.湖北中医杂志，1993；（4）：24.

黄芪50克，赤芍、当归、甘草各20克，川芎、桃仁、红花、葛根各15克，地龙25克，丹参、白芍各30克，全蝎6克，蜈蚣2条。

伴头晕目眩者，加天麻15克，钩藤20克；气虚不甚者，黄芪用量为20克；瘀阻甚者，加乳香、没药各6克，元胡15克；肌肉萎缩明显者，加熟地、鸡血藤各30克，何首乌、菟丝子各20克；小便失禁者，加益智仁15克，桑螵蛸20克；便秘者，加大黄15克；语言不清者，加石菖蒲20克，远志15克。

水煎，每日1剂，日服2次。1个月为1个疗程，停药3~5天后再继续下一疗程，共3个疗程。

补气活血，祛瘀通络。主治脊髓型颈椎病。

用本方加减治疗脊髓型颈椎病12例，服药3个疗程后评定疗效。结果：显效（肢体活动灵活，麻木及疼痛消失，恢复日常生活能力者）7例；有效（肢体较治疗前活动灵活，留有轻度肢体麻木，日常生活无明显障碍）3例；无效（症状及体征无明显改善或加重）2例。

刘柏龄教授认为年老肝肾亏虚，正气不足，瘀血内阻，督脉瘀滞，筋骨失养乃本病的病机关键，治宜补通”：补气活血，祛瘀通络。方用补阳还五汤加味。方中重用黄芪大补元气，气旺血行；当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀、开通经络；白芍、甘草酸甘化阴、缓和拘挛；全蝎、蜈蚣、地龙具有较强的通络作用；葛根为引经药，也是治颈椎病的要药。综观全方，补中有通，通中有补，补通结合；气血充足，瘀祛络通，筋骨得养。临床应用须注意：若连续服药3个疗程无效或症状呈进行性加重者，应行手术治疗。另外，在服药期间可配合针灸及推拿等疗法。

马晓春，等.补阳还五汤加味治疗脊髓型颈椎病12例.四川中医，1994；（5）：40.

本病属中医“痹证”范畴。《素问•痹诊》指出“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。风寒湿邪侵袭入络、久滞成瘀、气血不得宣通，不通则痛。故治以中药内外兼治疗法。内服颈舒汤：多用木瓜、白芍各18克，丹参、威灵仙、鸡血藤、葛根各12克，熟地10克，川芎9克，甘草6克为基本方，临证加减。方中白芍补肝益肾、解疼止痛；木瓜性酸入肝，温以通络；威灵仙辛温咸、性善走，祛风湿、通经络、强筋骨、止痹痛，葛根生津舒筋、解肌祛风；鸡血藤苦温微甘，行气补血、舒筋活络；川芎性温辛散，善治筋脉紧缩之疾。

现代药理学发现，一定浓度的葛根素，可明显抑制由凝血酶诱导的3H-5HT从血小板中释放，能缓解由骨质增生引起的疼痛、肿胀、麻木等症状。葛根、灵仙合用可促使椎间孔周围关节囊滑膜充血、水肿消退，解除神经根压迫、缓解肌肉痉挛，改善颈部血液循环。并在颈椎及相关穴位外敷磁药贴。诸药合用，内外兼治，共奏活血化瘀、通络止痛、补肝益肾、强筋健骨之效。

颈源性眩晕指颈源性因素（颈部软组织损伤、颈椎骨关节错位、椎间盘突出、骨质增生等）刺激和压迫椎-基底动脉颅外段及其周围神经，导致血流障碍，继而出现以眩晕为主症的一组综合征，是一种临床常见的以眩晕和平衡失调为特征、且多数患者伴有颈部疼痛的疾病，是由于颈部异常传入神经活动而发生的异常空间定位和共济失调的非特异性感觉障碍。根据眩晕的中医辨证特点临床将其分为痰浊中阻型、肝阳上亢型、气血两虚型、气虚瘀滞型4型分别辨证治疗，其中痰浊中阻型在临床上较为常见。2010年3月至2012年3月，笔者对40例痰浊中阻型颈性眩晕患者进行治疗，现介绍如下。

①眩晕，伴恶心，甚或呕吐，头痛，视物模糊，心悸；②或有头位性猝倒，在短时间内可自行起立行走；③颈部酸沉痛胀，功能活动受限，头颈部活动时症状加重；④有慢性劳损、感受风寒或外伤史；⑤影像学检查：椎动脉造影、MRI、CT、X线等检查有与本病相应的异常表现。痰浊有阻型：症见视物旋转，头重如裹，胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。

①半夏白术天麻汤：法半夏9克，天麻9克，白茯苓10克，陈皮10克，白术10克，苍术12克，甘草6克，生姜6克，大枣2枚。呕吐频繁加竹茹，耳鸣严重者加郁金、石菖蒲等，按具体情况辨证加减用药。水煎2次共500毫升，早晚2次温服，10剂为1个疗程。②针刺：选取风池穴、足三里、丰隆、阴陵泉、4~6颈夹脊穴。操作：患者取坐位，消毒后，用0.30毫米×40毫米毫针针刺，针刺风池穴，针尖向鼻尖方向水平刺入，针百会穴针尖向后平刺约0.5厘米，颈4~7夹脊穴针尖向脊柱方向斜刺，丰隆、阴陵泉直刺，针刺深度视个人情况而定，手法为平补平泻，留针30分钟，每10分钟行针1次。以上治疗10次为1个疗程。

治愈23例，显效13例，有效3例，无效1例，总有效率98%。（判断标准为治愈：眩晕消失，恢复发病前的劳动生活能力；显效：眩晕明显减轻，无反复发作，生活质量和劳动能力明显提高；有效：眩晕有一定缓解，劳累后偶有颈项部不适和眩晕加重现象，生活质量和劳动能力有提高；无效：治疗前后无明显好转。）

半夏白术天麻汤方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药，故本方以上两味为君药，以白术为臣，健脾燥湿，佐以茯苓健脾渗湿，与白术相伍，尤能治生痰之本，橘红理气化痰，以使气顺则痰消，使以甘草调药和中，煎加姜，枣以调和脾胃，诸药合用，共助化痰熄风之效，使风熄痰消，眩晕自愈。

风池居项部要冲，为一身祛风之要穴，《素问•太阴阳明论》说：“伤于风者，上先受之”，首先受邪的部位即风池穴，风池为胆经穴位，肝与胆相表里，可疏肝利胆，使风阳不起，肝火得泄，清头目，利官窍，该穴除与足少阳经脉、经别与经筋有密切的联系外，亦为阳维脉与足少阳胆经交会穴，取之符合“经脉所过，主治所及”的治疗原则。丰隆为胃经之络穴，兼通脾胃，主涤痰降浊，阴陵泉为脾经之合穴，主利水除湿，二者配合健脾利湿，降浊导滞，以利头目而止眩晕。足三里为胃经合穴，取其健运中州，除湿化痰。颈夹脊穴具有舒筋活络，调和气血的直接作用。

（1）已诊断明确，经过正规的非手术疗法超过1~2个疗程确实无效或效果差者。

（2）全身症状尚好，且各主要脏器（肝、心、肾、肺等）无严重病变，以及凝血机制正常，可以承受手术及麻醉者。

（3）无其他手术禁忌证。

此外，有手术适应证而全身或局部某些情况尚不适应手术者，如局部感染、妊娠等，应暂缓手术，待情况允许后方可施术。有精神状态异常者，需采用药物等措施控制发作，待能合作后，方可施术。

（1）经正规非手术治疗无效的神经根型颈椎病，且患者主诉、临床体征与神经学定位检查相符合，X线片显示病变椎节也与临床症状的神经学定位检查相符合。其次，非手术疗法虽有一定效果，但根性疼痛仍持续，且影响生活和工作者，也要酌情手术。

（2）脊髓型颈椎病，经碘油造影有部分或完全梗阻者、经非手术治疗无效、或者症状体征进行性加重或突然加剧者需手术。

（3）颈椎病多次引发颈性眩晕、晕厥或猝倒，经非手术治疗无效者并排除其他疾病患者。

（4）有明显的交感神经症状经非手术治疗无效者。

（5）颈椎体前方骨质增生压迫食管或喉返神经受压者。

脊髓型颈椎病病人，除少数症状较轻者可采取非手术治疗（保守治疗）外，学者们一致的意见是：一旦确诊均应尽早进行手术治疗。早在20世纪90年代末期，俞永枝教授曾经对复旦大学附属华山医院的脊髓型颈椎病病人的手术疗效作统计分析，并发表了“脊髓型颈椎病病程与前路手术疗效的关系”一文。结果显示，病程（手术时离发病的时间）越短，疗效越好。如果病程超过2年，则绝大多数病人手术几乎无效。分析其原因，可能是因颈部脊髓受到椎间盘、骨刺或钙化的黄韧带等结构压迫的时间太长，即使解除了压迫，但脊髓已经变性，不能恢复其功能。现在，许多学者认为，对脊髓型颈椎病病人手术的病程最好不超过6个月。

神经根型颈椎病病，经非手术治疗后，其疗效不佳或虽有效，但其症状反复发作，则采取手术治疗，其治疗效果优良。

据报道，交感型颈椎病病人只要致病原因明确，手术疗法见效较为迅速。

诊断明确的椎动脉型颈椎病病人，经非手术方法治疗无效或其症状反复发作者，可进行手术。据报道，手术效果良好。但手术危险性较大。因为椎动脉在第1~6颈椎横突孔相连所形成的骨管内上行，为切除压迫椎动脉之骨赘，若不慎损伤了椎动脉，则有导致大出血的可能，甚至有生命危险。报道中最多的失血量可达10 000毫升，有许多医院不开展此类手术。

对少见的食管压迫型颈椎病病人，一旦切除巨大骨赘，手术疗效满意。

颈型颈椎病病人均采用非手术治疗，无手术指征。

颈椎病的手术治疗方法，因其临床类型不同，根据其手术路径，目前大致可分为三种：①颈椎前路手术；②颈椎前外侧路手术；③颈椎后路手术等。

（1）颈椎髓核突出者；

（2）椎体后缘有骨刺或软性致压物压迫脊髓本身者；

（3）椎体间关节松动、不稳、伴神经症状需固定者；

（4）椎体前方骨刺压迫或刺激食管已造成吞咽困难者。

前路手术：是经颈前方切口途径到达病变部位进行的手术。即通过发病的椎间隙，从椎体前方钻洞或切骨，从骨洞中切除退行性变和突出的椎间盘，甚至将椎体后缘的骨赘一并切除，以解除上述所切除的病变组织对脊髓和神经根的压迫。然后在骨洞中植骨，或在钛网内填入植骨片后，将放满植骨片的钛网置入骨洞，使该段颈椎融合。此手术具有减压和稳定颈椎两种作用。如果病人有多个椎间盘受累，可在同一次手术中一起切除和融合。前路手术创伤小，可切除椎间盘及骨赘而不直接干扰脊髓，同时施行椎体间植骨或带钛网的植骨片，去除颈椎不稳的动力因素。具有手术后颈椎功能受到的干扰小、恢复快等优点。其缺点是不能在直视下看到椎管内病变，手术范围有限度，骨赘切除不易彻底，不适用于发育性颈椎狭窄病人。

此手术适用于颈性眩晕、椎间隙变窄、钩椎关节增生引起的椎间孔狭小，挤压椎动脉使其扭曲，以及颈椎不稳的异常错位和椎基底动脉供血不足者。此手术应在椎动脉造影帮助下以明确椎动脉扭曲、狭窄等器质性改变情况，并提供病变的确切部位。

前外侧路手术：手术途径同前路手术。但其显露范围更大，包括椎体前方、前外侧方的椎体横突及钩椎关节等，可开放横突孔，切除增生的钩状突，扩大椎间孔，松解椎动脉的粘连狭窄，解除椎动脉、神经根或脊髓的受压症状，消除病理性刺激，增强颈椎的稳定性。

（1）颈椎病合并后纵韧带钙化者；

（2）枕颈关节不稳引起椎动脉供血不足，经保守治疗无效者；

（3）颈椎病合并有发育性椎管狭窄者；

（4）颈椎病合并有继发性、粘连性蛛网膜炎，虽已行前路减压，但术后仍有根性症状者；

（5）椎管肿瘤；

（6）颈椎不稳。

后路手术：是指经颈后方切口入路进行的手术。由于手术在直视下进行，具有病变部位及性质明确，减压充分等优点。后路手术的目的是扩大颈椎管矢状径，解除对脊髓的压迫，改善血液循环，扩大椎间孔后壁，解除神经根所受压迫，包括各种椎板切除术、椎板成形术、关节突切除术等。但后路手术解剖结构复杂，操作困难，手术破坏性比较大，术后易发生颈椎不稳，手术后在骨窗处形成的瘢痕可以重新导致对脊髓的压迫，有时手术效果不理想。

射频微创介入技术是一项国际最先进的微创技术和世界最前沿的疼痛治疗方法，具有微创、定性、定量、疗效确切、安全和并发症少等特点。用臭氧治疗颈腰椎间盘突出症是近十年来在欧洲国家兴起的一种新的微创治疗方法。臭氧注入髓核后，可直接氧化蛋白多糖复合体，髓核被气化后椎间盘变性、萎缩，解除对硬膜囊及神经的压迫；臭氧还具有抗炎作用，可以消除受压神经根周围的无菌性炎症反应，达到缓解疼痛的目的。

射频与臭氧联合应用，既有靶点消融作用，又有盘内减压治疗作用，治疗效果更好。该法创伤小、痛苦少、效果好、恢复快。

可补益气血，适用于气血亏虚型颈椎病。

人参3克，粳米50克，大枣15克。将人参粉碎成细粉，米、枣洗净后入锅，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥，再调入人参粉及白糖适量。

功用补肝肾；强筋骨。适用于肝肾不足型颈椎病。

壮骨汤：猪骨（最好是猪尾骨）200~300克、杜仲、枸杞子各12克，桂圆肉15克，牛膝10克，淮山药30克。制法：原料洗净，猪骨斩碎，共入锅内，加水适量，武火煮沸，文火煎40~60分钟，加适量花生油、盐、葱、姜等配料，取汤服用。