第20章 医生夜班的威慑力 求投资求追读

医生可不是简简单单坐诊，做一场手术那么简单。

查房结束以后，办公室。

方主任召集众人开会。

“刚刚那个病人，是谁负责的？”

“主任，是我。”

住院医师李力站了出来。

方主任点点头，道：“你们也看到了，家属比较好沟通，但是病人呢，并不怎么配合，如果我们医生遇到这种情况，家属不在身边的话，我们该如何处理？”

众人沉默，不知道该怎么回答。

刘向荣道：“除了道歉，我们还真做不了什么。”

方主任脸色不变，道：“如果对方一直不依不饶呢？就拿他来举例，李医生以后你去查房，病人还不配合呢？你该怎么办？你想过没有？”

闻言，众人都沉默了。

许久，王乐忍不住道：“先道歉，委曲求全获得对方原谅，然后等对方家属回来，再过去查房一次，就说病人不愿意配合。”

方主任：“！？？？”

其他人也都是眼睛亮了，尤其是李医生。

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对啊，他们怎么就没想到呢？

你看看刚刚大哥让媳妇管的，就跟猫咪一样乖巧。

而方主任人都麻了。

靠，你这个老六，你那是去查房吗？

分明就是告状去了。

好好好，这么回答是吧？

方主任黑着脸，道：“你们的回答我很不满意，每个人写出一篇至少一千字的查房总结，就关于今天的，晚上下班之前交上来，如果完不成任务，就让他多值两次夜班。”

闻言，众人脸色变了。

他们就是宁愿死，也不愿意值夜班啊！

至于为什么，懂得都懂！

尤其是对中年男人来说，夜班伤害简直爆表！

本来在家里，连每周一次的交公粮都难以为继，再值夜班，岂不是真的要废了？！

众人忧心忡忡地回到岗位上，王乐头皮发麻。

如果有可能，他也不想值夜班。

虽然他年轻，但是几次夜班下来，就是神仙也得废了。

写总结？

有了，他就瞎写呗！

主任医师查房是高层次的医疗活动。

通过主任医师查房，可以提高医疗质量，加强医患沟通;可以加强低年资医师和实习进修大夫的“三基”训练，强化临床医师对医学理论“实践-领悟-再实践-再领悟”螺旋式上升的过程;可以展示国内外医疗技术的新进展，开启临床大夫的多维化思维方式，激发临床医师对科研的兴趣，提高其临床能力、科研能力、教学能力以及领导组织能力。

可以说，主任医师的查房是医院多层次、多方位发展的一个重要平台，是关乎到一个医院发展前景的重要内容。那么，如何规范主任医师查房，提高查房质量呢?

1.做好充分的准备工作。

查房之前要大致了解一下患者的基本情况，根据患者的具体病情，再查阅目前国内外对该疾病的最新认识以及诊疗现状。

做到胸有成竹，言之有物。

2.进病房时要衣着整洁，发型、、妆容得体，举止落落大方;面带自然微笑，目光柔和，与患者对视;言语清晰，语调和蔼，动作轻柔。解释要有分量，态度不卑不亢。

体现新时期医务人员“以人为本”的人文关怀。

3.住院医师或实习进修医师汇报病历。汇报内容包括：患者的一般项目，主诉，现病史，既往史，个人史(包括女性经带胎产史)，家族史等;体格检查(包括阳性体征及有鉴别意义的阴性体征);辅助检查(包括异常检查结果及有鉴别意义的阴性结果);入院后的治疗措施以及治疗效果，病情演变过程，现在的状况如何等等。

特别要强调目前存在的、需要上级医师查房解决的问题。然后由主治医师补充说明。

4.主任医师根据下级医师的汇报情况，再详细地、有目的地追问病史，进行体格检查，找出问题的关键所在。然后大家讨论汇

最后提出建设性的意见或新的诊疗方案。

5.在讨论过程中，力争人人参与，积极发言，锻炼下级医师的语言沟通能力和组织能力。

6.做到理论与实践结合、临床与基础结合、中医与西医结合、科研与临床结合。

主任医师可围绕患者的病情进行提问，以加深大家对基础医学和临床医学的认知程度。

根据疾病的特点，结合国内外学术思想的发展状况，展现新技术、新知识的不同层面，开阔大家的视野。临床与科研相结合：捕捉新思路、新创意，拓展临床大夫的科研思路。

还要中医与西医相结合，提高中医大夫的辨证施治水平以及应用现代医学手段诊断治疗疾病的水平。

7.为保护患者的隐私权，查房时应注意时间、地点、提问和回答问题的场合及方式方法。

在病房时可询问问病史和进行体检示教，而讨论或谈论患者的隐私以及某些疾病(如癌症、性病等)的诊断治疗时，应在示教室进行，避免对病人造成不良影响，引起医疗纠纷。要始终体现“以人为本”、“以病人为中心”的服务思想和办院宗旨。

主任医师查房反映了一个医院某学科的最高学术水平，也是一个医院管理水平、医疗水平、科研水平和教学水平的综合体现。

提高主任医师的查房水平，最根本的要点还是要提高主任医师的自身修养和医德、医风、医技。

主任医师要医德高尚、学风正派、以身作则，规范化管理，在医教研各项工作中认真负责，精益求精，发挥传帮带作用。

问诊的过程实际是医生问辩结合的过程，主要有以下两个方面。

一、抓住重点全面询问

医生问诊应重点突出详尽全面，开始问诊时应该认真倾听患者的叙述然后从中抓准主诉，再围绕主诉进行有目的有步骤地询问。

二、边问边辩、问辩结合

问诊的过程是一名医生辩证思维的过程，因此在问诊过程中医生必须注重患者的主诉从病、症两个角度进行思考分析，并根据中医理论结合望、闻、切三诊的信息，进一步的深入了解病情。

同时还要做到边问边辩、边辩边问、问辩结合，减少问诊的盲目性，提高诊断的准确性。