第一节　循证医学的概念

循证医学是临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知识技能，并尊重患者的选择和意愿做出的临床诊治决策。

循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程，是最好的研究证据与临床医生的临床实践经验和患者的意愿三者之间的有机结合。最好的研究证据来源于医学基础研究成果、系统评价和产生于最小偏倚的高质量临床随机对照试验；临床实践经验是指医生在对患者进行仔细的病史采集和认真的体格检查基础上，充分应用自己的专业知识及临床技能和经验，卓有成效地解决患者的问题；患者的意愿指患者为获得最好的医疗服务而恢复健康的期望、需求和选择。循证医学强调证据在临床决策中的重要性和必要性，但证据本身不是决策，它更加提倡的是临床医生的临床实践技能和经验与临床证据的结合，在尊重患者意愿的前提下做出最佳诊治决策。忽视临床实践技能和经验的医生即使掌握了最好的证据也可能用错，因为最好的临床证据在用于每一个具体患者时，必须结合临床第一手资料，并根据患者的期望、需求和选择，因人而异，决定取舍。

2000多年前，希波克拉底就提出“医生全部医术的首要目标是治好有病的人”的誓言。古今中外，临床医学的实践过程就是收集证据、医生利用其专业知识和临床经验对患者进行诊治决策的过程。循证医学作为一种新的临床医学模式，当前可得的最佳临床研究证据是其核心，临床医生的专业技能和经验为技术保证，患者的利益和需求为最高目标，这是循证医学必须遵循的三个原则。