中医四诊观察孩子

望、闻、问、切四诊，是中医诊察疾病的主要方法，儿科疾病的诊断也是根据四诊参合的病史资料进行辨证，诊断为某一性质的证候的过程。同时，由于小儿自身的生理和病理特点，小儿的四诊的运用又与大人的不同。

望

（1）望颜面

颜部面色是脏腑气血盛衰的外部表现，小儿面色以红润而有光泽为正常，枯槁无华为不良。中医望诊的主要色泽以五色主病，即赤、青、黄、白、黑。

（2）察指纹

指纹是指小儿食指虎口内侧的桡侧面所显露的一条脉络，按指节可分为风关、气关、命关三部分。在光线充足的地方，一手捏住小儿食指，用另一只手拇指桡侧，从小儿食指段命关到风关，用力且适中地推几下，指纹即显露。

察颜色知健康

面色与病症的关系

指纹与病症的关系

（3）望五官

中医认为，人体内五脏与外在的五官有着密切的关系，脏腑的病变往往反映在五官的变化上。因此，察看五官，可以找到脏腑病变的痕迹。

（4）察二便

孩子大小便的变化对疾病诊断有一定意义，尤其是腹泻的患儿，来看病时，家长要带一份新鲜的大便，给医生看看，便于做化验检查。若发现尿有不正常时，就需带一瓶清早的第一次尿，化验检查。

表里合一的有趣机体

五官与脏腑的关系

五脏荣枯在面色上的表现

耳朵与脏腑的关系

舌与脏腑的关系

闻

（1）听声音

包括闻听小儿的啼哭、咳嗽、声息、呼吸等声音的变化，以及利用听诊器倾听小儿的呼吸和心音。

（2）嗅气味

嗅气味包括通过嗅觉辨析口气、呕吐物和大、小便的气味等。

问

由于婴幼儿或者儿童对自我的感受表达不是很清晰，同时对于自己的身体状况了解不全面，因此家长主要观察小儿的发病情况，以及孩子的饮食情况、生活起居等情况。

切

切诊主要是父母通过在小儿身体的某些部位按或触，以了解孩子的疾病状况，主要包括脉诊和按诊两个方面。

调动敏感的听觉、触觉、嗅觉来观察孩子

闻诊

听声音

嗅气味

问诊

知寒热

察二便

看睡眠

观饮食

脉诊

小儿一般采用“一指定三关”的切脉方法，即用一个拇指或食指面切按寸、关、尺。

左右手的寸、关、尺都与脏腑有着密切的关系。

按诊

皮肤：了解皮肤的寒、热、汗情况。

淋巴：了解质地、形状以及是否肿大。

头部：检查囟门的闭合、凹陷或隆起等。

胸肋部：检查胸骨、脊柱以及胸骨的形状。

腹部：检查腹部有无疼痛、有无隆起。

四肢：检查四肢以及脊柱的温度、有无畸形以及有无关节肿胀等情况。