二十四、中药保留灌肠治疗输卵管阻塞体会

输卵管阻塞是妇科常见疑难病症，也是导致女性不孕的重要因素之一，属中医学“无子”等范畴。笔者自1972年以来，对经输卵管通畅实验证实的68例输卵管阻塞患者，采用中医学辨证与辨病相结合的方法，用中药煎剂保留灌肠治疗取得较为满意疗效。现小结如下：

（一）临床资料

年龄：25～30岁者30例，31～35岁者28例，39～40岁者10例；不孕年限：2～4年者26例，5～7年者28例，8～10年者10例，11年以上者4例。其中原发性不孕46例，继发性不孕22例。诊断依据：68例患者中经子宫输卵管碘油造影X线摄片证实阻塞者54例，经输卵管通液证实阻塞者10例，B超监视下双氧水通液证实阻塞者4例。

（二）治疗方法

处方：

丹参15g 柴胡10g 当归12g 黄柏12g

薏苡仁12g 莪术12g 陈皮9g 皂角刺9g

蒲公英12g 路路通12g 青皮9g 广木香6g

败酱草12g 赤芍9g 香附9g 穿山甲6g

川楝子12g

用法：将熬好的中药汁100mL，放至40℃～42℃，抽入注射器内，接上导尿管，排空针管内气体，嘱患者每晚睡前排尽大小便，取左侧卧位，将导尿管涂上润滑剂后缓慢插入肛门内15cm，在10～15分钟将药推入，然后取平卧位，如有便意，可膝胸卧位5～10分钟。每晚灌肠1次，10次为1疗程，每疗程后可休息1～2天，经期停用。

（三）治疗结果

1．疗效标准

经输卵管通畅试验，结果畅通无阻或已妊娠为治愈，经治疗后输卵管单侧或部分通畅，临床症状减轻或消失为有效，经治疗10个疗程无变化者为无效。

2．治疗结果

治愈30例，占44.11%，其中24例已妊娠。有效27例，占39.7%；无效1例，占1.47%；总有效率为82%～83%。

（四）病例介绍

张某，女，29岁。1989年初诊。自述婚后6年双方同居未避孕，未孕。月经初潮为15岁，经期3～5天，周期28～30天。经量少，色紫伴血块，痛经，时有下腹部钝痛伴黄带。

妇科检查：外阴已婚未产型；阴道通畅光滑，见黄色分泌物；宫颈光滑；宫体水平位，略小；附件右侧可触及一个4.5cm×3.0cm×2.5cm大小囊性肿物，左侧增厚，均有压痛。同年3月14日行输卵管通液术证实双侧输卵管阻塞不通。5月15日行子宫输卵管碘油造影术仍证实双侧输卵管阻塞不通，右侧输卵管伞端积水。保留灌肠10个疗程。于10月18日行子宫输卵管碘油造影证实：双侧通畅。1990年10月20日再诊时已停经42天，妊娠试验（+）。于1991年6月24日顺产一体重4300g女婴。

（五）体会

本组病例按中医辨证多为肝郁气滞、脉络瘀阻而致输卵管阻塞不通。故予疏肝理气，活血化瘀，散结通络。方中用柴胡、川楝子、青陈皮、广木香、香附疏肝理气；丹参、当归、赤芍活血化瘀；穿山甲、路路通、莪术、皂角刺软坚散结通络；黄柏、薏苡仁、蒲公英、败酱草清热解毒，诸药合用有活血化瘀、软坚散结、疏通脉络之功效，可使输卵管畅通无阻。