四、重科研，结硕果，创新学科

吴熙十分注重科学研究。开展中医妇科科学研究，既要有满腔热情，还要有正确的思路，也就是要把握验证、发展和掌握规律等几个环节。因为中医妇科学在数千年的漫长发展过程中，形成了它的独特理论体系，积累了大量的实践经验，治疗常见妇科临床疾病，仍然是以前人的经验为基础。要把前人的宝贵经验挖掘出来，加以验证，并利用新的科技手段使其发展提高，从而掌握其运用规律，攻克目前医学难以解决的许多妇科疑难病证。著成了我国第一部《现代中医不育症治疗学》，发展成为不育症创新学科。

吴熙的医学造诣日深，其学术成就亦丰，现将其主要学术思想及临床经验简述如下：

（一）溯本求真，言简意赅

吴熙习业始于临床，临证之余，广涉医卷，从不少懈。凡经其手之卷、册常见批注。一些深学奥理经他口出，言简意赅，真伪可辨。如说虚实错杂之证：“虚则好辨，实则易查，唯虚实夹杂证候较难。临证当别其主次，用攻补兼施之法，勿忘‘独处藏奸’‘必有彰效’。”又说：“虚实有真假，与虚实错杂不同，辨其真假，参之脉理，慎察舌候，望其薄厚，细考原由而治之。”吴熙临证特别强调辨证，认为辨证的目的是为了认证治病。他说：“探其病因，析其病机，辨其部位，知其转归，才有所获。”并言及：“世传以六经、卫气营血、三焦、病因、脏腑经络辨证，各有所主，兼有利弊。当别类细究，临证应互为参照，不可孤注一掷。症有因，病有位，证候虽多，偏移不得。”寥寥数语，无不体现吴老“审察内外”的整体思想。他告诫学生，对古人经典应该认真考究，做到师古不泥，灵活应用，对疾病要具体分析，溯本求源，善于在繁杂的证候中抽丝剥茧，不得有半点偏误。吴熙对历代中医妇科学说从不机械照搬，既不立异以矜奇，亦不苟同而随俗，尤能注重临证活用，有时师其法而异其方，切合实用，疗效卓著。对拟方投药自有一番见识。他说：“经方古方，不可不用，贵在中病；百家之言，不可不信，贵以验证；药性配伍，应当熟记，贵在出新。”中病，说出了经方、古方的实用价值和对证的临床效果，充分肯定了先贤留于后世的宝贵遗产；验证，告诫后人不可盲目照搬，要通过临床实践，去伪存真，变为己有；出新，是鼓励医者要不断进取，有所发展。

（二）用药精当，效专力宏

用药精当是吴熙一生的执着追求。对“精当”二字，他别有见解，即“精熟药学”“选药于精”“配伍确切”“恰当实用”。吴熙习业，曾数年在中药厂学习中药及草药千余种的采收、产地、气味、归经、属性等，对药物的炮制更有很深的造诣。

吴熙临床用药，既对症，又审药。他说：“方不对症，如无的放矢；药不精良，似薄水载舟。”又说：“不仅要长于时方，用药轻灵圆滑，也应善用古方。即使民间单方、验方，亦应乐于吸收和应用。”故临证时，做到辨证无误，立法严明，用方确切，入药精良。特别对妇产科危症患者，更要从严把关。每拟方后，总嘱其家属拿药来开包查对，逐个核验，若见缺味一一指出，并将不实之药挑拣剔除，嘱其重配。

在用药配伍方面，吴熙十分注重“恰当实用”。常说：“千方易得，继于前人；一效难求，出自亲手。方不在大小，有效则贵；药不分贵贱，专病为良。关键在于精当。”这是他在临床上的又一指导思想。

（三）妇科临床，重视肺脏

五脏学说中，强调肝、脾、肾与妇科关系的著述颇多，唯论及肺者极少，吴熙在查阅大量古今名著后，结合本人实践，撰写了“浅谈月经病从肺治”一文，至为精辟。他认为，“肺主全身之气，朝百脉”，与妇女月经是否正常、胎儿的营养、胎的得载、带之固摄、产之逆顺等息息相关。他在妇科许多病证的治疗上，从肺入手，收到显著疗效。宋·陈自明治疗血枯经闭用“补中益气汤”与“归脾汤”。明·薛立斋认为悲则伤肺，思则伤脾，故常用“补中益气汤”加桔梗、贝母、知母，以及“归脾汤”送地黄丸治疗胃气虚弱，经水不行伴吐血咳嗽，发热盗汗的妇人。薛立斋认为色白者属肺，用“补中益气汤”加山栀治疗久崩不愈。他认为肺脾胃亏损之患，可用“八珍汤”“乌骨鸡丸”培土生金，益气止崩，诚为妇科良方。吴熙在临床实践中，一面学习先贤良方，一面探索新意，灵活运用。如他在治疗妇女小便不畅时，用“人参丸”（人参、当归、大黄、桂心、瞿麦、赤芍、茯苓、荸荠等）以温肺益气、通调水道；孕妇咳嗽则用“知母茯苓汤”“参苏饮”“人参补肺汤”治疗。其他如妊娠小便不利用“黄芩清肺汤”；妊娠水肿用“茯苓导水汤”；产后褥劳用“白茯苓汤”, “补中益气汤”加麦冬、五味；产后咳嗽用“二味参苏饮”；产后鼻衄属肺寒者用“二味参苏汤”加附子；产后小便失禁用“补中益气汤”。诸如此类，皆从肺入手诊治，疗效甚佳。

（四）妇科重点，冲任二脉

吴熙在妇科诊疗中重视冲、任二脉的作用，他重点阐述妇女三十六病皆由冲任二脉劳损所致，其重要性可见一斑。冲脉为气血汇聚之所，水谷精微、气血、肾气等无不经之输聚；任脉有总司人身阴脉之功能，凡精、血、津、液皆为任脉总司，月经、孕育与之息息相关。毋庸置疑，此皆临床实践之见解，决非任何虚构所可比拟。

冲、任二脉与脾、胃、肝、肾休戚相关，就肝之功能而言，肝藏血，冲为血海，血属阴，而任脉总司人身之阴；再就肝之性质而言，肝喜条达而恶抑郁，故情志抑郁可导致冲、任为病；以经脉言，冲、任脉起于胞中，属足厥阴肝经；经本于肾，旺于冲、任二脉。经、带、胎、产诸症皆受制于冲、任，其病理机制均系冲、任不调所致。唯此关键，诚是妇科病变辨证施治之纲领。

（五）治疗不孕，随证适用

吴熙以50余年临床经验，治疗不孕症胆大心细、智圆行方、辨证明确、用药灵活、推崇经方、广搜博采、顺病而施、立法考究、佐使明分、效果显著。他独到之处是组方法度严谨、置药精当、临证当务、审探细微、循其异同、察其所偏、晓其所理、依法不泥、遣方活用。不孕分为带下不孕，月经不调不孕，习惯性流产后引起不孕，输卵管不通不孕，子宫、卵巢、输卵管畸形不孕，子宫内膜异位性不孕，子宫肌瘤不孕，免疫性不孕等。

现举临床经验如下，吴熙曾治愈同胞三姐妹不孕症，在治疗不孕症史上实属奇迹，闽省传为佳话。二姐黄英某，女，1992年2月初诊，婚后12年夫妇性生活正常而不孕。自述18岁月经初期，因冒雨涉水，经行10余日方止。之后，经常闭经，需注射黄体酮方可行经。婚后3年，经中西医治疗，然至今日经如故。月经周期1～6个月一行，经行10～15天，血多色黑有块，腰腹痛甚，坐卧不安，平素腰膝乏力，腹冷喜温。妇科检查示正常盆腔，四次卵巢功能测定示均为激素水平轻度影响。脉沉细涩，舌淡边暗，苔薄白稍滑。证属肾虚宫寒，血瘀经迟不孕。吴医师用自拟吴氏调冲散2号合吴氏助孕饮2号等治疗，先后服药150剂后，月经未至，但感头晕乏力，进食脘闷，基础体温出现变相。高温期达16天。经B超检查：子宫体增大，内有胎囊和胎芽组织，胎心活动（+）。结论：早孕活胎。1998年4月生一男孩。

大姐黄辉某，女，1997年12月初诊。结婚13年不孕，18岁月经初潮，月经1天而止。近两年经水未行，经妇科检查，B超报告为幼稚型子宫，西医用乙烯雌酚、安宫黄体酮行人工周期治疗。在用药期间，多数时间无月经来潮，基础体温测定无出现双相。做卵巢功能检查达20余次，雌激素水平均为轻度影响，有时甚为轻度低落。求西医调治8年，未见一次自然行经，后改用中医治疗亦未效。1997年12月求诊于吴熙医师。经检查发现身体矮小瘦弱，乳房、臀部发育极差，阴毛腋毛稀疏短小，阴道干涩，性欲淡漠，脉沉细无力，舌淡苔白。证属先天不足，精血亏损。拟补肾健脾、调理冲任，以吴氏调冲散1号合吴氏助孕饮1号方，经过一年的治疗后，月经维持两月一行，经色、量已转正常，而且肌肤丰满，身无不适。B超检查提示子宫大小正常，5.2cm×4.2cm×4.1cm，宫内光点回声均匀，内膜回声不清，左侧卵巢2.0cm×1.9cm×1.6cm，右侧卵巢3.1cm×2.0cm×1.9cm，改服吴氏调冲散2号合吴氏助孕饮2号，服药3个月后，B超证实早孕。1999年6月，黄氏生一男婴。先天子宫发育不良，属不孕症中难治之症，有些妇科医师认为是不治之症，但吴熙先治子宫发育不良，促使子宫发育正常则经自调，后用养肾气以安血室，以使经脉气血流通，月经正常，方言孕育为妥。

三妹黄春某，女。1999年3月初诊，婚后8年不孕。月经周期26～28天，经行4天，色黑有块，小腹牵扯样疼痛，经前烦躁易怒，乳房胀痛而硬，触之疼甚，白带不多，末次月经2月9日。婚后经多次医治无效，诊断病理报告：子宫内膜属早期分泌期变化，三次输卵管通液、通气检查均示双侧输卵管闭塞不通。治之无效。在本院检查为右侧附件炎，原发性不孕症。B超检查：子宫大小约4.3cm×5.3cm×3.6cm，宫内光点回声尚均匀，内膜回声不清；左侧卵巢大小约2.2cm×1.7cm×2.0cm，右侧卵巢大小约2.5cm×1.4cm×2.3cm。提示子宫正常。脉象沉弦，舌紫暗，边尖有瘀点。证属气滞血瘀，络脉不通。拟柴胡疏肝散合吴氏调冲散，脐部外敷安坤生化带，服药半年后做输卵管造影（正位片）示子宫位置大小充盈大致正常，双侧输卵管过细长弯曲，充盈不佳，密度不均，左侧通，右侧不通。继服上药2个月，B超监测排卵检查，左侧卵巢滤泡直径为2.0cm，右侧滤泡直径为1.2cm。改服吴氏调冲散2号合吴氏助孕饮2号两个月后，嘱其可以同房。再诊时，B超、尿妊娠检验证实早孕。

由于吴熙治疗不孕症遵照种子三法的调经理论，注重妇女在一个月经周期中四个不同阶段气血阴阳盛衰的不同变化。采用中医周期疗法，拟定不同的治疗原则和方药，疗效卓著，享誉国内外。国外及中国香港、澳门、台湾等地来求诊的不孕症患者占四分之一。

（六）子宫肌瘤，制方特色

在长期的临床实践中，吴熙医师拟定了诊疗子宫肌瘤之基本方，名曰“吴氏肌瘤丸”，然后随患者不同情况而加减，气滞者加香附、紫苏、乌药、枳壳、青皮；血瘀者加三棱、鸡血藤、刘寄奴；小腹寒者加小茴香、川楝子、炮姜、制附片；湿热带下者加鱼腥草、鸡冠花、马齿苋；脾虚气弱者加黄芪、当参、红参、升麻、白术、扁豆；浮肿者加猪苓、五加皮、防己、二丑、车前子；阴虚内热者加生地黄、女贞子、玉竹、石斛、龟板、沙参；血热出血者加炒黄芩、地榆炭、紫草根、苎麻根、阿胶；阳虚出血者加炮姜、五味子、焦艾叶、鹿角霜；并发卵巢囊肿者加海藻、甘草、丁香、蒲公英。吴熙医师治疗子宫肌瘤疗效显著，总有效率85%，痊愈51%，其中2cm左右大小的肌瘤经3～6个月治疗，绝大多数可彻底消失。被广大患者称为“子宫肌瘤神医妙手”。

吴熙虽已逾75高龄仍老当益壮，具有“老骥伏枥，志在千里”之精神。他淡泊名利，无欲无求，一生为人谦恭敦厚，作风正派，严于律己，明断是非，始终视病人为亲人，孜孜不倦，默默无闻地为解除病人的疾病辛勤工作。对学生之爱，对同志之友情，对同道的经验，也能取其所长，补己之短，从不骄傲自满。他虽声誉日著，但不抬高身价，处处体现了坦荡的胸怀，火样的热情。